Mobilnost mišično-skeletnega sistema in struktura sklepov

Specifična zgradba zgibnih sklepov vam omogoča, da aktivirate vse dele mišično-skeletnega sistema. Pravilna povezava in njihovo redno delovanje med seboj omogoča telesu prosto gibanje v prostoru. Del kostnih elementov igra zaščito in podporo mehkih tkiv in notranjih organov, zato morajo nekateri posamezni deli med seboj močno in gibljivo delovati. Razmislite o strukturi sklepa.

Kaj je osnova sklepa

Kako je človeški sklep in kaj leži na njegovi podlagi? Strokovnjaki razlikujejo več osnovnih elementov, ki zagotavljajo mobilnost povezave. Sem spadajo zgibna površina, hrustanec, kapsula in votlina.

Tabela sestavnih delov in njihove značilnosti.

Človeški sklepi imajo dodatne komponente: diske, menisce, ustnice in ligamente. Disk je predstavljen z hrustančno ploščo, lokalizirano med zgibnimi površinami. Zahvaljujoč njej je priključna votlina razdeljena na dva prekata. Menisci so ukrivljene plošče, ki se nahajajo v votlini kolenskega sklepa. Zaradi tega elementa se površina stika površin poveča. Diski in menisci igrajo vlogo amortizerjev in sodelujejo v gibanju.

Zglobna ustnica je hrustančni rob, ki se nahaja vzdolž roba votline. Njegova glavna naloga je povečati območje stika spojin. Ligamenti tvorijo ligamentni aparat, odgovorni so za krepitev sklepov in zaviranje gibanja.

Glavna funkcija sklepov je zaščita kostnega elementa. Naloge pomožne povezave so prehrana, presnovni procesi in gibanje.

Razvrstitev spojev glede na število elementov in obliko

Spojine, ki se nahajajo v človeškem telesu, se razlikujejo po svoji strukturi in funkcionalnih lastnostih. Anatomija spojin ni enostavna. Razvrstitev spojev glede na število sestavnih delov:

Preprost sklep predstavljata dve kosti. Značilna možnost je medfalangealna povezava. Kompleksni sklep vključuje 3 ali več kostnih elementov. Ugleden predstavnik je komolec ali gleženj. Kompleksni sklep ima diske ali menisce, vse je odvisno od njegove lokacije. Primeri: koleno ali sternoklavikularno. Kombinirani sklep je zapleten mehanizem, ki temelji na več sklepih hkrati. Imajo en funkcionalen pomen..

Spoji so ploščati, v obliki skodelice, elipsoidni, kondilarski, sedalni, rotacijski, valjasti in blokovni. Amplituda gibov je odvisna od njihove oblike. Ravni sklep giba v treh oseh. Odgovoren je za fleksijo in razširitev. Povezava v obliki skodelice se odlikuje po prisotnosti globoke votline, zaradi katere uspe narediti drsne gibe. Elipsoidni, kondilni in sedalni sklepi imajo dve čelni osi vrtenja, upogiba in podaljška. Blokovski in rotacijski hrustanci se razlikujejo v enem osnem elementu. Cilindrični spoj opravlja samo vrtenje. Znanstveniki so ugotovili, koliko sklepov ima človek.

Število spojin v skeletnem sistemu človeka je določeno. Skupno razlikujemo 360 elementov: 147 v hrbtenici, 24 v prsih, 43 v zgornjem delu in 44 v spodnjem delu telesa, 13 medeničnih in 2 glutealnih. Skupaj so odgovorni za nemoteno gibanje telesa v vesolju..

Glavne vrste gibov

Obseg gibanja v sklepih je odvisen od vrste povezave. Dodelite tako osnovne motorične funkcije.

Upogibanje je gibanje, ki povzroči zmanjšanje kota sklepa. To dejanje pomaga združiti kostne elemente. Podaljševanje - obratno gibanje, ki izzove povečanje kota artikulacije. Addukcija vodi okončine na srednjo ravnino, ugrabitev - nasprotni učinek. Ti procesi so možni le, če je sklep zapleten. Vrtenje je os gibanja, vzporedna dolžini kosti. Supinacija je vrtenje navzven, pronacija pa navznoter. Vrtenje je predstavljeno s stožčastim gibanjem. Pri ljudeh je ta funkcija bolje razvita kot pri živalih..

Prej je veljalo, da sklep opravlja izključno motorično funkcijo. Številne študije so dokazale, da je vključena v številne procese. To je posledica njegove edinstvene strukture in specifične dejavnosti..

Vrste povezav glede na svobodo gibanja

Vrste človeških sklepov predstavlja obsežen razred, ki temelji na najbolj priljubljenih motornih elementih. Najbolj pomembne so naslednje vrste sklepov:

• blok;
• elipsoidni;
• kondilar;
• v obliki sedla;
• kroglasta;
• fasetiran.

Struktura in značilnosti spojine so odvisne od njene lokacije. Blokovni sklep spada v razred sinovialnih. Temeljijo na sinovialnem materialu in ligamentih za krepitev. Tipični predstavniki so gležnjev, kolenskih in komolčnih sklepov. Sinovialni sklep je sestavljen iz dveh ali več kosti. Najenostavnejši predstavniki blokovnih sklepov so medfalangealni sklepi, gibanje v njih se izvaja vzdolž določene osi, lahko se samo upognejo ali poravnajo. Nahajajo se med falange prstov zgornjih in spodnjih okončin..

Elipsoidni sklep se pogosto imenuje ravno. Lokaliziran je v kosteh, glavna značilnost je gladka površina. Zahvaljujoč tej prepoznavni lastnosti se sklep zlahka drsi v katero koli smer. Hrustanec je gibčen, vendar je njegovo gibanje nekoliko omejeno. Temelji na sinovialni membrani, ki je odgovorna za proizvodnjo naravnega maziva.

Kondilarna vrsta artikulacije je vrsta elipsoidnega zaščitnega elementa. Strokovnjaki ga imenujejo prehodna oblika od blokade do elipsoidne oblike. Anatomijo zgibnega elementa predstavljajo velike oblike in velikosti zgibnih površin. Zaradi te lastnosti se giblje okoli dveh osi.

Sedalni sklep je tudi predstavnik sinovialnih sklepov. Ime je posledica dejstva, da je ena od njegovih kosti oblikovana kot sedlo, druga pa se nahaja na vrhu - kot jahač. Zaradi te povezave so prilagodljivi in ​​elastični. Sferični sklep spada v določen razred sklepov, za katere je značilna velika svoboda gibanja. Fasetični sklep uvaja omejitev obsega vrtenja in gibanja telesa.

Človeško telo je edinstven mehanizem, katerega del deluje med seboj. Spoji so nepogrešljivi elementi motornega procesa. Različne funkcije sklepov omogočajo telesu, da prosto izvaja različne gibe, vključno z rotacijskimi in drsnimi. Anatomske značilnosti vsakega sklepa ščitijo kostne elemente in preprečujejo poškodbe..

4. Razvrstitev in zgradba sklepov, njihov pomožni aparat.

Spoji najdemo v vseh kosteh, razen podkožne kosti na vratu. Spoji se imenujejo tudi sklepi. Spoji imajo dve funkciji: povezovanje kosti in zagotavljanje gibanja togih skeletnih struktur telesa. V primeru, da je gibljivost ali nepokretnost kostnega sklepa odvisna od:

1) količina veziva med kostmi;

2) narava materiala med kostmi;

3) oblika kostnih površin;

4) stopnja napetosti ligamentov ali mišic, ki vstopajo v sklep;

5) položaj ligamentov in mišic.

Glede na trenutno anatomsko in fiziološko klasifikacijo ločimo sklepe:

po številu zgibnih površin

v obliki zgibnih površin in funkcij.

Po številu zgibnih površin:

preprost sklep (lat. articulatio simplex) - ima dve zgibni površini, na primer medfalangealni sklep palca;

zapleten sklep (lat. articulatio skladita) - ima več kot dve zgibni površini, na primer komolčni sklep;

zapleten sklep (lat. articulatio complexa) - vsebuje intraartikularni hrustanec (menisk ali disk), ki deli sklep v dve komori, na primer kolenski sklep;

kombinirani sklep - kombinacija več izoliranih sklepov, ki se nahajajo ločeno drug od drugega, na primer temporomandibularni sklep.

Po funkciji in obliki zgibnih površin.

Cilindrični sklep (lat. Art.cylindrica), na primer atlanto-aksialni median;

Blokalni sklep, (lat. Art.ginglymus), na primer medfalangealni sklepi prstov;

Vijačni sklep kot različica blok-oblike, na primer brahiocefalna.

Elipsoidalni (lat. Art.ellipsoidea), na primer zapestni sklep;

Condylar (latinsko art.condylaris), na primer kolenski sklep;

Sedlo (lat. Art.sellaris), na primer karpalno-metakarpalni sklep prvega prsta;

Sferična (lat. Art.spheroidea), na primer ramenski sklep;

V obliki skodelice, kot različne sferične, na primer kolčni sklep;

Ravna (lat.art.plana), npr. Medvretenčni sklepi.

Cilindrični sklep (rotacijski sklep) - valjasta zgibna površina, katere os se nahaja v navpični osi telesa ali vzporedno z dolgo osjo zgibnih kosti in omogoča gibanje okoli ene (navpične) osi - vrtenje (lat. Rotátio)

Blokni sklep - zgibna površina je valj, ki leži v čelni ravnini, ki leži pravokotno na dolgo os zgibnih kosti

Elipsoidni sklep - zgibne površine so v obliki segmentov elipse (ena je konveksna, druga pa konkavna), ki zagotavljata gibanje okoli dveh medsebojno pravokotnih osi; Kondil ustreza depresiji na zgibni površini druge kosti, čeprav se njihove površine lahko med seboj bistveno razlikujejo. Kondilarni sklep lahko obravnavamo kot prehodno obliko od blokantnega sklepa do elipsoidnega.

Sedežni sklep - tvorjen z dvema zgibnima površinama v obliki sedla, ki sedita "ena na drugi", od katerih se ena premika vzdolž druge, tako da je mogoče premikanje v dveh medsebojno pravokotni osi [2].

Sferični sklep - ena od zgibnih površin je predstavljena s konveksno sferično obliko glave, druga, s konkavno zgibno votlino. Teoretično lahko gibanje v tej vrsti sklepa izvedemo okoli številnih osi, v praksi pa se uporabljajo le tri. Sferični sklep je najšibkejši od vseh sklepov [2].

Plosten sklep - imajo skoraj ravne zgibne površine (površina kroglice z zelo velikim polmerom), zato so premiki možni okoli vseh treh osi, vendar je obseg gibanja nepomemben zaradi nepomembne razlike v območjih zgibnih površin

Tesni sklep (amfiartroza) - predstavljajo skupino sklepov z različnimi oblikami artikularnih površin s tesno raztegnjeno kapsulo in zelo močnim pomožnim ligamentnim aparatom, tesno sosednje zgibne površine močno omejijo obseg gibanja pri tej vrsti sklepa. Tesni sklepi zgladijo tresenje in ublažijo tresenje med kostmi

Vsak sklep tvorijo zgibne površine pinealnih žlez, prekrite s hialinskim hrustancem, sklepna votlina, ki vsebuje majhno količino sinovialne tekočine, sklepna vreča in sinovialna membrana. Menisci so prisotni v votlini kolenskega sklepa - te hrustančne tvorbe povečajo kongruenco (korespondenco) zgibnih površin in so dodatni amortizerji, ki ublažijo učinek tresenja.

Glavni elementi sklepa:

epifize kosti, ki tvorijo sklep;

-Pomožni deli sklepa

V tistih sklepih, kjer je pomožni aparat, so tudi menisci, zgibna ustnica in diski. Nahajajo se na koncih kosti ali na robu sklepa in igrajo posebno vlogo - povečajo območje stika med pinealnimi žlezami, pomagajo jim, da se prilegajo skupaj, poleg tega pa pomagajo tudi sklepom, da so bolj gibljivi.

Spoji se oskrbujejo s krvjo s pomočjo sosednjih arterij in njihovih vej, ki v sklepni kapsuli tvorijo gosto mrežo anastomoz. Odtok krvi se izvaja s pomočjo žil. V bližini so tudi limfni zbiralci, v katere limfa odteka skozi majhne limfne žile. Spinalni in simpatični živci inervirajo sklep.

Pomožni elementi sklepov, njihova funkcija

Vrste kostnega sklepa.

Obstajajo tri vrste vezi kosti:

1. Neprekinjena (sinartroza) - kadar je med povezovalnimi kostmi le plast katerega koli tkiva, ki zagotavlja povezavo kosti.

2. Prekinjen (diartroza, sklepi) - kadar med povezovalnimi kostmi obstaja vrzel (votlina), napolnjena s sinovialno tekočino.

3. Simfize (hemiartroza, pol sklepi) - kadar se med povezovalnimi kostmi nahaja vezivno tkivo ali hrustančna plast z zelo majhno režo v obliki votline (prehodna oblika od neprekinjenega do prekinjenega sklepa).

Razvrstitev kontinuiranih kostnih sklepov.

1. Sindesmoze (sindesmoze) - povezave prek vezivnega tkiva [ligamenti, interoskozne membrane, šivi (dentatni, ploščati, luskasti), grizenje].

2. Sinhondroza (sinhondroze) - povezave skozi hrustanec (začasne, trajne).

3. Sinostoze (sinostoze) - povezave skozi kostno tkivo, razvite na osnovi vezivnega ali hrustančnega.

4. Synsarcoses (sinarkoze) - povezave skozi mišično tkivo.

Skupna biomehanska klasifikacija.

Glavni elementi sklepa (articulatio) vključujejo tiste strukture, ki so nujno prisotne v katerem koli sklepu. Obstaja 5 takšnih elementov:

1. Skupne površine povezovalnih kosti.

2. Zglobni hrustanec (hialin), ki pokriva zgibne površine in zagotavlja njihovo skladnost.

3. Skupna kapsula, pritrjena na robovih zgibnih površin in sestavljena iz zunanje - vlaknaste in notranje - sinovialne membrane.

4. Skupna votlina, ki jo tvorijo zgibna kapsula in zgibne površine kosti, ki jih pokriva artikularni hrustanec.

5. sinovijalna tekočina, ki jo tvori sinovialna membrana. Sodeluje pri trofičnih sklepih, vlaži zgibne površine, odpravlja njihovo trenje drug o drugega.

Glede na število osi, okoli katerih lahko potekajo premiki v sklepu, in glede na obliko zgibnih površin jih delimo na tri glavne vrste:

I. Enoosno - z eno osjo gibanja:

1. valjasti sklepi (articulatio trochoidea) - distalni in proksimalni radiolkularni sklep;

2. blokasta oblika (articulatio ginglimus) - medfalangealni sklepi roke in stopala;

3. spiralni (articulatio cochlearis) - komolčni sklep.

II. Dvoosno - z dvema premikama osi:

1. elipsoid (articulatio ellipsoidea) - zapestni sklep;

2. sedlo (articulatio sellaris) - karpalno-metakarpalni sklep prvega prsta roke;

3. kondilar (articulatio condylaris) - kolenski sklep.

III. Troosni (večosni) - s tremi premiki osi:

1. sferična (articulatio spheroidea) - ramenski sklep;

2. skodelica (articulatio cotylica) - kolčni sklep;

3. ravna (articulatio plana) - medvretenčni sklepi.

Glavni elementi sklepa.

Glavni elementi sklepa (articulatio) vključujejo tiste strukture, ki so nujno prisotne v katerem koli sklepu. Obstaja 5 takšnih elementov:

1. Skupne površine povezovalnih kosti.

2. Zglobni hrustanec (hialin), ki pokriva zgibne površine in zagotavlja njihovo skladnost.

3. Skupna kapsula, pritrjena na robovih zgibnih površin in sestavljena iz zunanje - vlaknaste in notranje - sinovialne membrane.

4. Skupna votlina, ki jo tvorijo zgibna kapsula in zgibne površine kosti, ki jih pokriva artikularni hrustanec.

5. sinovijalna tekočina, ki jo tvori sinovialna membrana. Sodeluje pri trofičnih sklepih, vlaži zgibne površine, odpravlja njihovo trenje drug o drugega.

Pomožni elementi sklepov, njihova funkcija.

Pomožni elementi sklepov vključujejo tiste strukture, katerih prisotnost v vsakem spoju ni obvezna. Tej vključujejo:

1. Izvedbe sinovialne membrane (sinovialne in maščobne gube, sinovialne vrečke). Zagotavljajo proizvodnjo sinovialne tekočine..

2. Derivati ​​hrustančnega tkiva (zgibne ustnice, menisci, diski) - povečajo kongruenco zgibnih površin in obseg gibanja.

3. Derivati ​​kostnega tkiva (sezamoidne kosti) - spremenijo kot vlečenja mišičnih tetiv.

4. Derivati ​​vezivnega tkiva (ligament) - zunajkolesni, zgibni, intraartikularni. Usmerjajo in zavirajo gibanje v sklepu, krepijo slednje.

Vratne fascije

Cervikalna fascija ima tri plošče:

1. površinska plošča, lamina superficialis

2. preiskavna plošča, lamina pretrachealis

3. pretvertebralna plošča, lamina pretvertebralis

1. Suprastralni interfascialni prostor (med ploščo sprednje površine in zadnjo stranjo - pred-trahealna plošča)

2. Predvisceralni prostor (med sprednjo stranjo predkrilca in zadaj - sapnik)

3. Za visceralnim prostorom (med sprednjo hrbtno steno žrela in zadnjo vretenčno ploščo med sprednjo stranjo)

Pomožni elementi spoja

Nenehne povezave

Glede na vrsto tkiva, ki se nahaja med kostmi, ločimo tri vrste neprekinjenih sklepov: vlaknast, hrustanec in kost.

1. Vlaknasti sklepi, sindesmoza, sindesmoza, to je vrsta neprekinjene povezave, kadar med kostmi obstaja vezivno tkivo. K sindesmozi spadajo: ligamenti, medetažne membrane, šivi, fontaneli, zobne alveolarne injekcije.

Ligamenti, ligamenta, so vlaknati snopi vezivnega tkiva. V večini primerov jih tvori vlaknato tkivo. Med loki vretenc so ligamenti sestavljeni iz elastičnega vezivnega tkiva (sinalastoza), to so rumeni ligamenti, ligamentna flava.

Interesne membrane, membrana interossea, zapolnjujejo velike vrzeli med kostmi, na primer med kostmi podlakti in spodnjega dela noge.

Šivi, suturae, so plast vezivnega tkiva, ki se nahaja med kostmi lobanje.

Oblika robov povezovalnih kosti razlikuje naslednje šive:

a) dentata, sutura serrata (med čelnimi in parietalnimi kostmi, parietalnimi in okcipitalnimi kostmi);

b) luskasta, sutura squamosa (med temporalnimi in parietalnimi kostmi);

c) ravna, sutura plana (med kostmi obrazne lobanje).

Fontanelles, fonticuli, so nestestirani odseki vezivnega tkiva lobanjskega trezorja novorojenčka.

Zobno-alveolarna injekcija, gomfoza, je povezava zoba s kostnim tkivom zobnih alveolov skozi ligamentni sistem.

2. Hrustanski sklepi, sinhondroza, sinhondroza so neprekinjeni sklepi kosti skozi hrustanec. Sinhondroza je začasna in trajna.

Začasna sinhondroza vključuje epifizni hrustanec, ki povezuje diafizo in epifizo cevastih kosti; hrustanec med sakralnimi vretenci. Začasna sinhondroza vztraja v otroštvu, nato pa jo nadomesti kostna spojina - sinostoza.

Stalna sinhondroza obstaja med 1. rebrom in ročico prsnice.

3. Povezave, ki uporabljajo kostno tkivo, sinostozo, sinostozo, nastanejo kot posledica nadomestitve začasnega hrustanca s kostnim tkivom ali na mestu sindesmoze, na primer, ko se v starosti starost okosteneli. Pri nekaterih boleznih se konstantna sinhondroza, sindesmoza, sklepi povečajo v sinostozi.

Vmesne povezave

Sem spadajo sklepi, artikulacija. Te spojine imajo bolj zapleteno strukturo in v nasprotju s sedečimi ali popolnoma negibnimi neprekinjenimi spojinami omogočajo različne premike delov človeškega telesa.

V sklepih se razlikujejo glavni in pomožni elementi.

Glavni elementi sklepa

1. Skupne površine, facies articularis, se nahajajo na kosteh na mestih njihove artikulacije med seboj. V večini sklepov je ena od zgibnih površin konveksna (zgibna glava), druga pa konkavna (zgibna votlina). Zglobni hrustanec, cartilago articularis, pokriva zgibne površine. Večina zgibnih površin je pokrita s hialinskim hrustancem in le v nekaterih sklepih, na primer temporomandibularni in sternoklavikularni, obstaja vlaknati hrustanec. Zaradi svoje elastičnosti zglobni hrustanec ščiti konce kosti pred poškodbami med udarci in tresenjem.

2. Skupna kapsula, capsula articularis, obdaja dele kosti, ki se artikulirajo med seboj in hermetično zaprejo sklep. V sklepni kapsuli razlikujemo: a) zunanjo vlaknato membrano, ki je zgrajena iz gostega vlaknastega vezivnega tkiva; b) notranja sinovialna membrana, ki proizvaja intraartikularno tekočino - sinovij.

3. sklepna votlina, cavitas articularis, prostor v obliki reže med zgibnimi površinami, ki vsebuje sinovijo.

4. Synovia je viskozna tekočina, ki je v sklepni votlini. Synovia vlaži zgibne površine, zmanjšuje trenje med sklepnimi gibi, zagotavlja prehrano artikularnemu hrustancu in presnovi v sklepu.

Pomožni elementi spoja

1. Skupni disk, deblo articularis, hrustančna plošča, ki se nahaja med zgibnimi površinami in deli sklepno votlino v dve komori.

2. Skupni menisci, menisci articularis, ukrivljene hrustančne plošče, ki se nahajajo v votlini kolenskega sklepa med kondili stegnenice in golenice.

Skupni diski in menisci povečajo stično površino zgibnih površin in so amortizerji, prav tako igrajo vlogo pri gibih.

3. Zglobna ustnica, labrum articulare, je hrustančni rob, ki je pritrjen vzdolž roba zglobne votline in povečuje njegovo površino in s tem stično površino zgibnih površin.

4. Ligamenti, ligamenta, tvorijo ligamentni aparat sklepa, aparat ligamentosus. Ligamenti krepijo sklep, zavirajo gibanje in lahko vodijo tudi gibanje.

Obstajajo: a) ekstrakapsularni ligamenti, ločeni od sklepne kapsule s vezivnim tkivom; b) kapsularni ligamenti, vpleteni v sklepno kapsulo; c) intrakapsularni ligamenti, ki se nahajajo v sklepni votlini in so prekriti s sinovialno membrano.

Skupna klasifikacija

Spoji človeškega telesa so po zgradbi in delovanju zelo raznoliki..

I. Po številu zgibnih površin v eni kapsuli razlikujemo enostavne in zapletene sklepe:

1. Preprost sklep, articulatio simplex, tvorita dve kosti (medfalangealni sklepi).

2. Kompleksni sklep, articulatio skladita, tvori 3 ali več kosti (ulnarni sklep, gleženj).

II. Glede na hkratno delovanje sklepov sklepe delimo na kombinirane in nekombinirane.

1. Kombinirani sklepi, articulatio combinata, so kombinacija več sklepov, ločenih drug od drugega, vendar delujejo skupaj (temporomandibularni sklepi, proksimalni in distalni radiolaktični sklepi).

2. Nepovezan sklep, articulatio acbinata, deluje neodvisno.

III. S prisotnostjo pomožnih elementov so sklepi lahko zapleteni.

Kompleksni sklep, articulatio complexa, je sklep, v votlini katerega so diski ali menisci (kolenski sklep, sternokleidomast).

IV. Glede na obliko zgibnih površin se sklepi lahko premikajo okoli ene, dve in tri osi: enoosna, dvoosna in večosna.

1. Enoosni sklepi - to so sklepi, pri katerih se gibanje zgodi le okoli ene osi. Blokasti in valjasti spoji so enoosne oblike. V zamašenem sklepu se gibljejo okoli čelne osi (fleksija in razširitev). V cilindričnem spoju - okoli navpične osi (vrtenje).

2. Dvoosni sklepi - gibi se izvajajo okoli dveh osi. Po dvosmerni obliki so elipsoidni, kondilni in sedalni sklepi. Premiki v njih gredo okoli čelne osi (fleksija in razširitev) in okoli sagitalne osi (zmanjšanje in ugrabitev).

3. Večosni sklepi - gibi se izvajajo okoli treh osi. V obliki zgibnih površin so večosne kroglaste, skodelice in ravne s sklepi. Značilen sferični sklep je ramenski sklep, pri čemer so gibi možni okoli 3 osi - čelna (fleksija in razširitev), sagitalna (ugrabitev in addukcija) in navpična (vrtenje navzven in navznoter). Kolčni sklep ima obliko skodelice - razlikuje se od sferičnega sklepa v globlji artikularni votlini. V ravnih sklepih gibi drsijo v različne smeri.

Obrez, kroženje, krožno gibanje, prehod z ene osi na drugo.

Treba je opozoriti, da obseg gibanja v sklepu določa več dejavnikov:

1. Kongrunost zgibnih površin - čim manjši je, večji je obseg gibov.

2. Kombinacija sklepov - pri kombiniranih sklepih gibanje določa sklep z najmanjšim številom premikov osi.

3. Pomožni elementi sklepov - lahko povečajo in zmanjšajo obseg gibanja. Torej se zaradi intraartikularnega diska pojavi dodatna os gibanja; zgibna ustnica, ki poveča kongruenco zgibnih površin, zmanjša obseg gibanja; znotrajartikularni ligamenti usmerjajo in omejujejo gibanje v sklepu.

4. Struktura sklepne kapsule - v sklepih z dovolj tanko kapsulo je obseg gibanja večji.

5. Stanje zunaj artikularnih ligamentov - dobro razvit ligamentni aparat omejuje gibanje sklepov.

6. Mišice, ki obdajajo sklep - s svojim tonom združujejo in držijo zgibano površino.

7. sinovialna tekočina - ima lepilni učinek. V nasprotju z njegovo dodelitvijo se obseg gibanja v sklepu zmanjšuje in pojavi se bolečina, krč.

Simfize

Simfize (polovični sklepi) so vmesna vrsta povezav med prekinitvenimi in neprekinjenimi povezavami. Symphysis je hrustanec, ki se nahaja med dvema kostoma, v katerem je majhna votlina. Stene te votline nimajo sinovialne obloge, sama votlina pa ni napolnjena s sinovialno tekočino (sramna simfiza).

Tabela

ZASEBNA ARTHROLOGIJA

Povezava kosti lobanje

Kosti lobanje so med seboj povezane z neprekinjenimi in prekinitvenimi sklepi..

Neprekinjeni sklepi med kostmi lobanje so predstavljeni predvsem s fibrotičnimi sklepi, sindesmozo, v obliki šivov pri odraslih in interosseznih membran pri novorojenčkih. Na dnu lobanje so hrustančni sklepi, sinhondroza.

Kosti strehe lobanje so povezane z nazobčanimi in luskastimi šivi. Sagitalni robovi parietalnih kosti so povezani z nazobčanim sagitalnim šivom, sutura sagittalis, čelnimi in parietalnimi kostmi - nazobčanim lambdoidnim šivom, sutura lambdoidea. Začasne kostne lestvice so povezane s parietalno kostjo in velikim krilom sfenoidne kosti z luskastim šivom, sutura squamosa. Kosti obrazne lobanje so povezane s ploščatimi šivi, sutura načrti.

Hrustančni sklepi na dnu lobanje so sklepi med telesom sphenoidne kosti in bazilarnim delom okcipitalne kosti, sfenoidno-okcipitalno sinhondrozo, sinhondrozo sphenooccipitalis, med kamnitim delom temporalne kosti in bazilarnim delom okcipitalne kosti, stonychos, petonychon, syonyho, petony.

Sl. 1. Povezava kosti lobanje

Sl. 2. Lobanja novorojenčka

Sl. 3. Temporomandibularni sklep

· Krvna oskrba: a. auricularis profunda iz a. maxillaris.

Venski odtok: vv. articulares v v. retromandibularis.

· Innervacija: n auriculotemporalis od n. mandibularis iz n. trigeminus.

Limfna drenaža: n. lymphoidei parotidei.

Povezave med vretencami

Telesa vretenc so povezana z:

1. Medvretenčni disk, diskus intervertebralis, ki ga sestavljajo vlaknast obroč, nabiralnik fibrosus in želatinozno jedro, nukleus pulposus. Vsak disk je fibro-hrustančna plošča. Med telesi vratnih in torakalnih vretenc obstaja stalna sinhondroza. Med telesi ledvenega vretenca je simfiza, saj v notranjosti želatinastega jedra obstaja vrzel. Med telesi sakralnih vretenc je začasna sinhondroza, ki se s starostjo nadomesti s kostnim tkivom.

2. Prednji in zadnji vzdolžni ligamenti, lig. longitudinale anterius et posterius, ki gredo vzdolž sprednje in zadnje površine teles vretenc - sinartroza, sindesmoza.

Sl. 4. Povezava vretenc

Vretenski loki so povezani s pomočjo rumenih ligamentov, ligg.flava, - sinartroza, sindesmoza.

Prečni procesi so povezani s prečnimi ligamenti, ligg.intertransversaria, - sinartroza, sindesmoza.

Spinozni procesi so povezani z medspinoznimi ligamenti, ligg.interspinalia in supraspinalnim ligamentom, lig.supraspinale. V vratni hrbtenici je podaljšek supraspinatus ligamenta nosni ligament, lig.nuchae.

Zglobni procesi se artikulirajo s pomočjo obokanih sklepov, art. zigapofiziale. Ti sklepi artikulirajo spodnje artikularne površine, facies articularis inferiores, zgornje vretence in zgornje zglobne površine, facies articularis superiores, spodnje vretence.

Po zgradbi so obokani sklepi preprosti, kombinirani, po obliki - ravni, po funkciji - neaktivni.

Sakrum in križnica sta povezana s sakrokokcigealnim sklepom, articulatio sacrococcygea.

· Krvna oskrba: a. vretenca (vratna hrbtenica); aa. intercostales posteriores (torakalni); aa. ledvice (ledvene); rr sacrales laterales (sakralni odsek).

Venski odtok: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores in vv. ledvice, v v. iliaca interna.

· Innervacija: rr. dorsales nn špinale.

Limfna drenaža: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. limfoidei interkostale, ledvice, sakrales.

Sl. 5. Povezave med I in II vratnih vretenc

Bočni atlantoaksialni sklep, art. atlantoaxialis lateralis, seznanjen, tvorjen s spodnjo artikularno foso prvega vratnega vretenca, nadrejenim fovea articulares in zgornjimi površinami drugega vratnega vretenca, facies articulares superiores. Zgib v strukturi je kombiniran, ravne oblike, enoosni v funkciji, gibi v kombinaciji s srednjim atlantskim sklepom.

Ligamenti, ki krepijo sklep: a) ligament vrha zoba, lig.apicis dentis; b) pterygoidni ligamenti. ligg.alaria, ti ligamenti gredo od zoba do okcipitalne kosti; c) križni ligament. lig. križnice atlantis; d) pokrovna membrana, membrana tectoria, prekriva sklepe in ligamente s strani hrbteničnega kanala.

· Krvna oskrba: a. vretenca a. subklavijo.

Venski odtok: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis.

· Innervacija: rr. dorsales nn špinale.

Limfna drenaža: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi.

Hrbtenica

Hrbtenični steber je v obliki črke S. Razlikuje več ovinkov: lordoza, lordoza, cervikalna in ledvena - krivina hrbtenice z izboklino naprej; kifoza, kifoza, sakralna in torakalna - upogib hrbtenice z izboklinami nazaj.

Skolioza - upogib hrbtenice v desno ali levo.

Zavoji hrbtenice pri ljudeh nastanejo v povezavi s pokončno držo in zmehčajo tresenje pri hoji.

Premiki hrbtenice so vsota gibov med vsemi vretenci. V hrbtenici so premiki možni okrog 3 osi: 1) okoli sprednje osi - fleksija in razširitev; 2) okoli sagitalne osi - ugrabitev, addukcija (nagib na stran); 4) okoli navpične osi - vrtenje. Možno je tudi krožno gibanje, circum ductio, pri katerem je prehod z ene osi na drugo.

Rebra

Rebra, ki se artikulirajo z vretenci, tvorijo 2 sklepa: sklep glave rebra in reber-prečni sklep.

1. Spoj glave rebra, art.capitis costae. Tvorijo ga zgibne površine rebraste glave, facies articularis capitis costae ter kostale fossae, fovea costales, na telesih 2 sosednjih vretenc ali fossa na telesu enega vretenca (za I, XI XII rebra). Zato so sklepi reber I, XI, XII preprosti, vsi ostali pa so zapleteni. Spoji v strukturi so združeni s prečno-prečnimi sklepi (premiki se pojavljajo sočasno), v obliki - sferični, v funkciji - enoosni.

Skupni krepitveni ligamenti: a) rebra II-X, sijoči ligament glave rebra, lig.capitis costae radiatum, prehaja od glave rebra do teles dveh sosednjih vretenc; b) intraartikularni ligament glave rebra, lig. capitis costae intraarticulare. Ta ligament gre od grebena glave rebra do medvretenčnega diska (v sklepih reber II-X). Ta ligament ni prisoten v sklepih reber I, XI, XII, saj je glava teh reber artikulirana s celotno foso enega vretenca.

2. Reber-prečni sklep, art.costotransversaria. Tvorijo ga tubercle rebra, tuberculum costae in prečna predela vretenca, in costal fossa, fovea costalis. XI in XII rebra kostalno-prečnih sklepov ne tvorijo. Spoj v kombinaciji z rebrastim zgibom, valjaste oblike, enoosno v funkciji.

Premiki se pojavljajo istočasno v 2 sklepih: reber-prečni sklep in v sklepu glave rebra - vrtenje okoli vzdolžne osi rebrastega vratu. V tem primeru se sprednji konci reber skupaj z prsnico dvignejo (pri vdihu) in spustijo (pri izdihu), srednji deli reber pa se razhajajo na stranice.

Skupni krepitveni ligament: koralni prečni ligament, lig. costotransversarium.

· Krvna oskrba: aa. intercostales posteriores iz prsne aorte.

Venski odtok: vv. intercostales posteriores v v. azygos, hemiazygos.

· Innervacija: rr. dorsales nn špinale.

Limfna drenaža: n. limfoidei interkostali.

Povezava reber s prsnico

Rebra I-VII (prava rebra, costae verae) so povezana s prsnico. I rebra se povezujejo s prsnico preko hrustanca, sinartroze, sinhondroze.

II-VII rebra tvorijo sterno-kostalne sklepe, art. Sternokostale. Zglobi tvorijo rebrni kostanski hrustanec, cartilago costalis in kostano vilico prsnice, incisura costalis. Spoji v konstrukciji so preprosti, po obliki - ravni, v funkciji - neaktivni, saj je možno drsenje za več stopinj.

Skupni krepitveni ligamenti: a) sijoči sternokostalni ligament, lig.sternocostale radiatum; b) intraartikularni sternokostalni ligament, lig. sternocostale intraarticulare - ta ligament je dobro izražen le v sklepu II rebra. c) na sprednji površini prsnice se sijoči sternokostalni ligamenti zlijejo s periosteumom in tvorijo prsnico membrano, membrana sterni.

VIII, IX in X rebra (lažna rebra, costae spuriae) so povezana z višje ležečimi rebri skozi plast vezivnega tkiva, sinartrozo, sindesmozo. Med lažnimi rebri se lahko oblikujejo interhondralni sklepi. XI, XII rebra se nahajajo s sprednjimi konci v debelini mišic trebušne stene (nihajna rebra, costae fluctuantes).

· Krvna oskrba: a. thoracica interna iz prvega oddelka a. subklavijo.

Venski odtok: vv. thoracicae internae v v. brahiocefalika.

· Innervacija: nn interkostale.

Limfna drenaža: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Rebra

Prsni koš sestavlja 12 torakalnih vretenc, 12 parov reber in prsnice. Prsni koš omejuje prsno votlino. V prsnem košu so 4 stene: sprednja, zadnja in 2 stranska; 2 luknji - zgornja in spodnja odprtina prsnega koša. Zgornja odprtina prsnega koša, apertura thoracis superior, je omejena na I torakalno vretenco, I rebra, ročico prsnice. Skozi zgornjo odprtino prehaja sapnik, požiralnik, krvne žile, živci. Spodnja odprtina prsnega koša, apertura thoracis inferior, je omejena na XII torakalnega vretenca, spodnjih reber in xiphoidnega procesa prsnice. VII-X rebra, ki jih med seboj povezujejo kostani hrustanci, tvorijo kostalen lok, arcus costalis. Desni in levi kostalni loki omejujejo sternalni kot, angulus infrasternalis.

Spodnja odprtina je zaprta z membrano, ki ima odprtine za prehod aorte, požiralnika in spodnje votline vene. Glede na vrsto telesa se razlikujejo tri oblike prsnega koša: ravne, valjaste in stožčaste oblike. Pri ljudeh z brahimorfonsko vrsto telesa ima prsni koš stožčasto obliko, sterilni kot je večji od 90 0. Pri ljudeh dolichomorphic tipa telesa je prsni koš raven, sternalni kot je manjši od 90 0. Pri ljudeh mesomorfnega telesa je prsni koš valjast, sternalni kot je 90 0.

Sl. 6. Sternum-clavicle

Ligi za krepitev sklepov: a) interlavikularni ligament, lig.interclaviculare; b) sprednji in zadnji stranski skleroklavikularni ligamenti, lig.sternoclaviculare anterius et posterius; c) costoclavicular ligament, lig.costoclaviculare.

· Krvna oskrba: a. thoracica interna iz prvega oddelka a. subklavijo.

Venski odtok: vv. thoracicae internae v vv. brahiocefalika.

· Innervacija: nn interkostali I - II.

Limfna drenaža: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Sl. 7. Lastni ligamenti scapule

Ligi za krepitev sklepov: a) akromioklavikularni ligament, lig.acromioclaviculare; b) korako-klavikularni ligament, lig.coracoclaviculare.

Lastni ligamenti scapule: a) zgornji prečni ligament scapule, lig.transversum scapulae superius; b) spodnji prečni ligament scapule, lig.transversum scapulae inferius; c) korakoidno-akrominalni ligament, lig. coracoacromialis - ramenski lok.

Krvna oskrba: ramus acromialis a. thoracoacromialis a. axillaris.

Venski odtok: v. thoracoacromialis v v. axillaris.

· Innervacija: n suprascapularis, n. axillaris iz plexus brachialis.

Limfna drenaža: n. lymphoidei axillares.

Sl. 8. Rameni sklep

· Krvna oskrba: a. thoracoacromialis, a. circumflexae humeri anterior et posterior od a. axillaris.

Venski odtok: v. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior in v. axillaris.

· Innervacija: n suprascapularis, n. axillaris iz plexus brachialis.

Limfna drenaža: n. lymphoidei axillares.

Komolčni sklep, art. kubiki

Spoj je zapleten, tvorjen z zgibnimi površinami nadlahtnice, zadnjika in polmera, med katerimi tvorijo 3 sklepe:

1. Rameno-komolčni sklep, art.humeroulnaris. Oblikuje ga blok nadlahtnice, trohlea humeri in blokasta zareza ulne, incisura throchlearis. Spoj je blokade oblike, enoosni v funkciji.

Gibanje: okoli sprednje osi - upogibanje in podaljšek s spiralnim potekom (hkrati s sklepom ramenskega snopa).

2. sklep ramenskega snopa, art.humeroradialis. Tvorijo ga glava kondila nadlahtnice, capitulum humeri in glava polmera, kaputni polmeri. Skupni sferični, vendar dvoosni v funkciji.

Gibanje: okoli sprednje osi - upogibanje in iztezanje (istočasno z ramo-komolcem); vrtenje okoli navpične osi (hkrati z radialno-komolčnimi proksimalnimi in distalnimi sklepi).

3. Proksimalni radiolkularni sklep, art.radioulnaris proximalis. Nastane z radialnim zarezom zadnjika, incisura radialis in zgibnim obodom na glavi radialne kosti, circumferentia articularis. Spoj je valjastega, enoosnega.

Gibanje: okoli navpične osi - vrtenje (kombinirano z distalno žarkom in komolcem).

Sl. 9. Komolčni sklep, povezava kosti podlakti

Ligamenti, ki krepijo komolčni sklep: a) radialni kolateralni ligament, lig. collaterale radiale; b) ulnarni kolateralni ligament, lig. collaterale ulnare; c) obročast ligament polmera, lig. anulare radii.

Na splošno se gibi v komolčnem sklepu izvajajo vzdolž 2 osi: čelne in navpične.

· Krvna oskrba: aa. collateralis ulnaris superior et inferior od a. brachialis; aa. collateralis media et radialis iz a. profunda brachii; a. ponavlja se radialis a. radialis; a. interossea ponovitev a. interossea posteriorno od a. interossea communis od. ulnaris; a. reccurrens ulnaris a. ulnaris.

Venski odtok: vv. radiales, vv. ulnares, vv. brahiales.

· Innervacija: n ulnaris, n. radialis, n. medianus iz plexus brachialis.

Limfna drenaža: n. lymphoidei cubitales.

ZGOROVANJE Ščetk

Sl. 10. Zapestni sklep, povezava kosti roke

Skupni krepitveni ligamenti: a) radialni kolateralni zapestni ligament, lig. collaterale carpi radiale; b) ulnarni kolateralni ligament zapestja, lig. collaterale carpi ulnare; c) palmarni zapestni ligament, lig. radiokarpalna palmare; d) zadnji zapestni ligament, lig. radiocarpale dorsale.

Gibanje: okoli sprednje osi - upogib in podaljšek; okoli sagitalne osi - zmanjšanje in ugrabitev. Možen je obtok.

Krvna oskrba: rete carpi dorsale (r. Carpalis dorsalis iz a. Radialis et ulnaris, a. Interosseae anterior et posterior od a. Interossea communis iz a. Ulnaris), rete carpale palmare (r. Carpeus palmaris iz a. Ulnaris et radialis, a.interossea anteriorno od a.interossea communis a.ulnaris).

Venski odtok: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

· Innervacija: n ulnaris, n. radialis, n. medianus iz plexus brachialis.

Limfna drenaža: n. lymphoidei cubitales.

Sl. 11. Sakroiliakalni sklep, sramna simfiza

Medenične kosti so povezane s križnico tudi s pomočjo ligamentov:

a) sakrocerozni ligament, lig.sacrotuberale.

b) sakrospinozni ligament, lig.sacrospinale.

Ti ligamenti spremenijo velike in majhne išiaste zareze v velike in majhne išiaste foramen, foramen ischiadicum majus et minus.

Ti ligamenti spremenijo velike in majhne išiaste zareze v velike in majhne išiaste foramen, foramen ischiadicum majus et minus.

· Krvna oskrba: ramus pubicus iz a. obturatoria a. iliaca interna; ramus obturatorius od a. epigastrica slabša od a. iliaca zunanja.

Venski odtok: v. epigastrica inferior, vv. obturatoriae, v. iliaca communis, v. kava manjvredna.

· Innervacija: n obturatorius pleksusa lumbalis.

Limfna drenaža: nodi lymphoidei inguinales profundi.

Medenica

Medenične kosti in križnice, ki se povezujejo, tvorijo medenico. Medenica je razdeljena na 2 oddelka: a) medenica, glavna medenica; b) medenica, medenica manjša. Meja med njimi je mejna črta, ki poteka vzdolž rta križnice, ločne sklepe iliuma, grebena sramnih kosti in zgornjega roba sramne simfize.

V mali medenici so:

a) vhod - zgornja odprtina medenice, odprtina medenice superior.

b) medenična votlina, medenica cavitas.

c) izhod - spodnja odprtina medenice, odprtina medenice nižja.

Sl. 12. Lastni ligamenti medenice

Pri merjenju velike medenice se določijo 3 prečne dimenzije in zunanja neposredna velikost:

1) razdalja med dvema najbolj oddaljenima iliakalnima točkama

grebeni (25-27 cm);

2) razdalja med obema anteroposteriornima iliakalnima hrbtenicama (28-29 cm);

3) razdalja med dvema velikima nabodala (30-32 cm);

4) zunanja neposredna velikost (anatomski konjugat, konjugat natomica) - 5) razdalja od simfize do poglabljanja med zadnjim ledvenim in prvim križničnim vretencam (20,0–21,0 cm).

Sl. 13. Razlike med spoloma v medenici

Za določitev prave neposredne velikosti medenice konjuga vera odšteje od velikosti zunanje neposredne velikosti 9,5-10,0 cm.

Pri merjenju majhne medenice določite:

1) prečna velikost vhoda v majhni medenici (13,5-15,0 cm) se določi z odštevanjem medrebrnega premera 14,0-15,0 cm;

2) prečna velikost izhoda iz majhne medenice je razdalja med obema išialnimi tuberkli (11,0 cm);

3) neposredna velikost izhoda iz majhne medenice (9,0-11,0 cm) je razdalja med vrhom koktacije in spodnjim robom sramne simfize.

Sl. 14. Kolčni sklep

Kolenski sklep, art. rod

Oblikuje medial, condylus medialis in lateralno, condylus lateralis, kondilovi stegnenice, zgornja artikularna površina golenice, facies articularis superior in patela, patela.

Sl. 15. kolenski sklep

Spoj je po strukturi zapleten, saj v sklepni votlini obstajajo pomožni elementi meniskusa.

Spoj je kondila v obliki zgibnih površin, dvoosno v funkciji.

Pomožni elementi, ki se nahajajo v sklepni votlini: 1) medialni in bočni menisci, meniskus medialis et lateralis. Menisci kolenskega sklepa povečajo kongruenco zgibnih površin, povečajo obseg gibanja in opravljajo blazinsko funkcijo; 2) prečni ligament kolena, lig. rod transversuma, povezuje sprednji del meniskusa; 3) sprednji križni ligament, lig. cruciatum anterius, prehaja od lateralnega kondila stegnenice do anteriornega interkondilarnega polja; 4) zadnjični križni ligament, lig. cruciatum posterius, prehaja od medialnega kondila stegna do posteriornega interkondilarnega polja (križni ligamenti neposredni premiki v kolenskem sklepu); 5) sinovialna membrana tvori vrsto izrastkov, ki jih imenujemo sinovialne vrečke: a) patela, bursa suprapatellaris, se nahaja pod tetivami kvadricepsa femoris; b) patelarni vreček, bursa infrapatellaris, ki se nahaja pod patelarnim ligamentom.

Gibanje: okoli sprednje osi - upogib in podaljšek, okoli navpične osi - vrtenje v upognjenem kolenu.

Ligi za krepitev sklepov: 1) tibialni kolateralni ligament, lig. collaterale tibiale; 2) fibularni kolateralni ligament, lig. collaterale fibulare; 3) poševni pateli ligament, lig. popliteum obliguum; 4) obokan patelarni ligament, lig. popliteum arcuatum; 5) ligament patele, lig. patele, tvorjene s tetivnimi vlakni kvadriceps femoris.

· Krvna oskrba: a. rod potomcev iz a. femoralis; aa. genus superiores lateralis et medialis; aa. genus inferiores lateralis et medialis; a. rodni medij (vse naštete arterije so iz a.poplitee); a. reccurrens tibiales anterior et posterior of a. tibialis anterior.

Venski odtok: v. poplitea, v. femoralis.

· Innervacija: n tibialis, n. fibularis communis iz plexus sacralis.

Limfna drenaža: nodi lymphoidei poplitei.

Kosti sklepov golenice

Kosti golenice (tibialna in fibularna) so povezane s tibialnim sklepom, tibiofibularno sindesmozo in interosseous golenske membrane.

Sl. 16. Povezava kosti noge

1. Tibialni sklep, čl. tibiofibularis. Tvorijo ga fibularna zgibna površina, facies articularis fibularis, golenica in zgibna površina fibularne glave, facies articularis capitis fibulae.

Struktura sklepa je preprosta, oblika parilnih površin je ravna, funkcija je neaktivna, lahko le rahlo drsi..

2. Tibiofibularna sindsmoza, sindesmoza tibiofibularis. Oblikuje fibularna zareza, incisura fibularis, golenica in bočni gleženj, malleolus lateralis, fibula, ki povezuje vlaknato vezivno tkivo, sinartrozo, sindesmozo.

3. Interosseozna membrana spodnjega dela noge, membrana interossea cruris, sindesmoza, sindesmoza, povezuje medrebrne robove golenice in fibule. Fiksni sklep kosti spodnjega dela noge, povezan s podporno funkcijo spodnjega uda.

SESTAVE KOSTI ZOB

Sl. 17. Kosti spodnjega dela noge in stopala

Ligamenti, ki krepijo sklep: a) gleženjsko-calcaneal interosseous ligament, lig. talocalcaneum interosseum, ki se nahaja v sinusu med talusom in calcaneusom. b) plantarni kalcaneo-navikularni ligament, lig. calcaneonaviculare plantare.

Gibanje: okoli sagitalne osi (skupno z osjo subtalarnega sklepa) - supinacija hkrati z addukcijo in pronaracija hkrati z ugrabitvijo.

Premiki v subtalarnem in talus-calcaneo-navicular sklepih se običajno kombinirajo z gibi v gleženjskem sklepu. Ko je stopalo upognjeno, pride do njegove supinacije in zmanjšanja, ko je stopalo upognjeno, pronacija in abdukcija.

Sl. 18. Gleženjski sklep, povezava kosti stopala

Premiki glave

Premiki glave se običajno kombinirajo z gibi cervikalnega dela hrbtenice, vendar se lahko pojavijo osamljeno v atlanto-okcipitalnem in atlanto-osnem sklepu.

Fleksija: dolga mišica glave, sprednja rektusna mišica glave, nad- in podkožne mišice.

Podaljšek: glave glave avtohtonih mišic hrbta, sternokleidomastoidne mišice, zgornji snopi trapezijske mišice, zadnjične rektusne mišice glave.

Nagibi v stran: podokcipitalne mišice ene strani, zlasti stranske mišice rektusa, sternokleidomastoidne mišice ene strani.

Vrtenje glave: velika zadnja rektusna mišica, spodnja poševna mišica glave, sternokleidomastoidna mišica nasprotne strani.

Močni premiki glave proizvajajo mišice, ki delujejo na vratno hrbtenico.

Rebra

Dvigovanje reber med navdihom: zunanja medosebna, stopnica, zgornje posteriorno nazobčane mišice. S fiksnim ramenskim pasom, vdihavanjem glavnih in manjših prsnih in sprednjih dentantnih mišic ter z nagnjeno glavo nazaj, sternokleidomastoidnimi mišicami.

Spuščanje reber med tihim izdihom se bo zgodilo brez vpletenosti mišic zaradi elastičnosti koralnega hrustanca in sklepnih vretenčnih sklepov. Z globokim izdihom se notranje interkostalne, hipohondrijske mišice, prečna prsna mišica, spodnje dentate mišice in tudi trebušne mišice.

Pri trebušnem dihanju (pri dojenčkih) in mešanem dihanju ima membrana pomembno vlogo. Pri nosečnicah opazimo dihanje dojk brez pomembnih krčenja diafragme.

Gibi prsnega koša so kombinirani z gibi hrbtenice: pri vdihu je hrbtenica upognjena, pri izdihu pa upognjena.

Premiki ramenskega pasu.

Gibi ramenskega pasu se izvajajo v sternoklavikularnih in akromioklavikularnih sklepih in so običajno kombinirani z gibi v ramenskem sklepu.

Ramena lopatica pritisne na prsni koš s kombiniranim delovanjem romboidnih in sprednjih dentatnih mišic.

Dvig ramenskega pasu: mišica, ki dvigne lopatico in zgornji del trapezijske mišice.

Spuščanje ramenskega pasu: spodnja trapezijska mišica, manjša mišica pektoralis.

Gibanje lopatice naprej in bočno (od hrbteničnega stebra) proizvaja prednja dentata mišica: hrbtna in medialno (proti hrbteničnemu stebru) - srednji del trapezijske in romboidne mišice.

Vrtenje scapule: zgornja in spodnja trapezijska mišica in sprednje dentate mišice. V tem primeru je zgibna votlina lopatice obrnjena navzgor in roka se lahko dvigne nad vodoravno raven.

Rameni sklep

Flexion (dvig roke naprej): sprednji snopi deltoidne mišice, biceps rame, coracorachis mišica, pektoralis glavna mišica (njeni klavikularni in sternokostalni deli).

Podaljšek: posteriorni deltoidni snopi, velike zaobljene mišice, latissimus dorsi; dolga glava mišice tricepsa rame (z dvignjeno roko).

Svinec: deltoidna in supraspinatus mišica, dolga glava bicepsa rame.

Pripenjanje: pektoralis major in pektoralis glavna mišica, latissimus dorsi, dolga glava triceps brachii.

Vrtenje navznoter: velika mišica subscapularis in pektoralis, velika okrogla mišica, biceps rame, pa tudi latissimus dorsi in zadnji deltoidni snopi.

Vrtenje navzven: mišica infraspinatusa in pektorisa, zadnjični deltoidni mišični snop.

S fiksnimi rokami mišica pektoralis major in latissimus dorsi mišica zategneta telo.

Komolčni sklep

Fleksija: biceps rame in ramenska mišica. V tem primeru brachioradialis mišica in okrogel pronator opravljata podporno funkcijo.

Podaljšek: triceps mišica rame. Ulnarna mišica hkrati ščiti sklepno kapsulo pred kršitvijo.

Vrtilni moment ekstenzorjev komolčnega sklepa je približno 2/3 rotacijskega trenutka njegovih upogibnikov. Navor je produkt mišičnega oprijema na rami pri uporabi te sile.

Beam-komolčni sklepi

Supinacija: opora loka, biceps rame.

Pronacija: okrogli in kvadratni pronatorji, kot tudi radialni fleksor zapestja.